عملیات های جراحی بر اساس درد بعد از عملیات به سه گروه تقسیم می شوند:
گروه اول:
گروه اول:
جراحی فتق -
اپندکتومی لپراسکوپی-
-MIC-Cholecystektomy
لپراسکوپی فوندوپلیکاسیو MIC - Fundoplikation-
MIC-Ileocoecalresektion-
یا جراحی لپراسکوپی سیست های کبدیMIC-Lebercystenentdachung-
MIC- Adrenalektomie-
Perianal Surgery-
Laparaskopik Adhäsiolysis-
Diagnostik Laparokopy-
Thyroidektomy-
یا گذاشتن ایلیوستوم و برگرداندن ایلیوستوما یا انستوموزز Enterostoma ( Ileostoma )-
جراحی های عاجل یا آمبولانس-
گروه دوم:
-konventionelle Appendektomy
-Konventionelle Cholecystektomy
-Extended Konventionelle Hernien
-Magenübernähung / Gastrik Suturing
-Hemikolektomy Right
-(Laparatomie without PDK ( Periduralkatheter
-Thorakoskopish ass.Lung Surgeruy
-Extended Liver Surgery
-Rescue-Medikation bei Eingriffen der GI. یا احتمال ریسک دوایی در عملیات های گروه اول
عملیات های دشوار یا ناممکن-
گروه سوم:
Kolonresektion-
Rektumresektion-
Lebersegmentresektion-
Gastrektomy-
Oesophagusresektion-
در ادامه نحوه و نوع تجویز مسکن ها را در گروه های فوق الذکر را مشاهده می کنید.
Gruppe 1: Konventionelle Therapie
Premed: شب قبل از عملیات Arcoxia 90 mg p.o.
Intr.Op: 1-2 gr Novalgin KI / Dipi- Bolus i.v.
AWR/Intensiv: Dipi / Nonopioid به اساس محاسبه داکتر معالج
انالجزی داخل بخش: تا روز سوم بعد از عملیات:
1. Arcoxia 90 mg
2. Novalgin 4X1 g KI: (ویا یک گرام چهار بار در روز از طریق خوراکی ( هر شش ساعت
3. Ibuprofen 3X600 mg p.o. / rektal ( هر هشت ساعت )
در صورت انتظار درد های شدید تر:
ادغام یا کمباینشن همراه Oxygesic 10-40 mg p.o. ( هر 12 ساعت)
ادویهء مورد نیاز در صورتیکه:
NRS > 3 ( max. 4X روزانه )
1. Novalgin 1 g KI / p.o. در صورتیکه جزء تداوی اساسی نباشد
2. Tilidin N 20-40 Drop. max. 6Xdaily
3. Dipidolor 7,5 mg KI
4. Oxygesic Akut 5- 10 mg Kps.
در صورت نیاز بیشتر:
1. Novalgin Perfusor 5 g/ 50 ml 2 ml/h
2. Palladon ret. 2X4 - 8 mg p.o. ( 12 h )
3. Dipi- PCA (بدون تجویز اضافی دپیدولور )
NRS > 8 > Emergency > Info Ward Doktor
در صورت درد شدید باید موارد آتی تشخیص تفریقی شود...
بنداژ محکم، مثانهء پر ، انسداد امعاء، التهاب، خونریزی یا هماتوم، کامپارتمنت ، وضعیت نامناسب مریض.
توضیح چند اصطلاح و مخفف :
KI = Kurz Ifusion یا انفوژن با سرعت آهسته و مقدار کم. مثلا یک گرام نوالجین در 100 ملی لیتر سودیم کلوراید در ظرف نیم ساعت.
اطاقی که مریضان بعد از عمل تا بیدار شدن کامل به سر می برند. AWR = Aufwachraum = Post-anesthesia care unit
p.o. = per Os تجویز فمی یا خوراکی...
PCA= Patient-Controlled Analgesia
NRS = Numerische Rating-Skal ( Pain Scal ) یک اسکالا یا شماره بندی سویهء درد است که از 1 تا 10 بوده، 1 کمترین سویهء درد و 10 شدید ترین سویهء درد است.
