انواع سردرد:

چه نوع سردرد هایی وجود دارند؟

داکتران در سال 1988 یک تقسیم بندی بین المللی جدیدی را برای انواع سردرد ها به رسمیت شناختند.
تا آنوقت کوشش می شد سردرد ها براساس اتیولوژی یا علت آن دسته بندی شوند. از آنجاییکه عوامل پدید آورندهء سردرد ها هنوز هم بطور مکمل تشریح شده نیستند، این نوع تقسیم بندی رضایت بخش نیست.
در لیست جدید IHS (International Headache Society سردرد ها نه براساس علت، بلکه بطورت فنومنولوژیک (پدیده ای)، یعنی شیوع اعراض و غیره تقسیم بندی می شوند.


سر درد های تنشی یا tension headache:

سردرد های تنشی بیشترین شیوعات سردرد را تشکیل می دهند. در آلمان حدود 29 ملیون نفر مصاب این نوع سردرد هایند.
شیوع آن در زنها  بیشتر از مرد ها است.
اکثرا" این سردرد ها فقط در چندروز از ماه تظاهر میکنند. ازینرو این نوع سردرد هارا بنام سردرد های تنشی اپیزودیک یاد میکنند.
از هر 13 نفر یک نفر به این نوع سردرد های مصاب است. این افراد بطور متوسط حدودا" هر دو روز ازین سردرد ها رنج می برند.
این درد ها وصفی کند، فشار دهنده تا کششی دارند. این درد ها اکثرا" از گردن شروع شده و به تمام سر پخش می شوند.
این افراد احساس این را دارند که دارای پوست سر تنگ اند؛ ویا در یک محدودهء تنگ محصور اند. فشار در گردن و پیشانی به بیشترین حد آنست. بعضا" درد تا به چشم ها هم رسیده, ولی بعضا" تعین محل درد به وضوح قابل بیان نیست.

شدت این درد ها از خفیف تا متوسط است. فعالیت های روزانه را متاثر نمی سازد، ولی اکثر"ا این فعالیت ها بطور قابل ملاحظه ای متاثر اند.
درد ها در پس زمینه قابل احساس اند و بصورت مداوم بطور غیرمطبوعی قابل درک اند.

Postoperative Pain Management: تداوی درد بعد از عملیات

عملیات های جراحی بر اساس درد بعد از عملیات به سه گروه تقسیم می شوند:

گروه اول:

    جراحی فتق -

اپندکتومی لپراسکوپی-

-MIC-Cholecystektomy

لپراسکوپی فوندوپلیکاسیو  MIC - Fundoplikation-

MIC-Ileocoecalresektion-

    یا جراحی لپراسکوپی سیست های کبدیMIC-Lebercystenentdachung-

MIC- Adrenalektomie-

Perianal Surgery-

Laparaskopik Adhäsiolysis-

Diagnostik Laparokopy-

Thyroidektomy-

یا  گذاشتن ایلیوستوم و برگرداندن ایلیوستوما یا انستوموزز Enterostoma ( Ileostoma )-  

جراحی های عاجل یا آمبولانس-

گروه دوم: 

-konventionelle Appendektomy

-Konventionelle Cholecystektomy

-Extended Konventionelle Hernien

-Magenübernähung / Gastrik Suturing

-Hemikolektomy Right 

-(Laparatomie without PDK  ( Periduralkatheter

-Thorakoskopish ass.Lung Surgeruy

-Extended Liver Surgery

-Rescue-Medikation bei Eingriffen der GI. یا احتمال ریسک دوایی در عملیات های گروه اول

عملیات های دشوار یا ناممکن-

گروه سوم:

Kolonresektion-

Rektumresektion-

Lebersegmentresektion-

Gastrektomy-

Oesophagusresektion-

در ادامه نحوه و نوع تجویز مسکن ها را در گروه های فوق الذکر را مشاهده می کنید. 

Gruppe 1:  Konventionelle Therapie

Premed: شب قبل از عملیات Arcoxia 90 mg p.o.

Intr.Op: 1-2 gr Novalgin KI / Dipi- Bolus i.v.

AWR/Intensiv: Dipi / Nonopioid به اساس محاسبه داکتر معالج 

انالجزی داخل بخش: تا روز سوم بعد از عملیات: 

1. Arcoxia 90 mg

2. Novalgin 4X1 g KI: (ویا یک گرام چهار بار در روز از طریق خوراکی ( هر شش ساعت

3. Ibuprofen 3X600 mg p.o. / rektal ( هر هشت ساعت )

در صورت انتظار درد های شدید تر: 

ادغام یا کمباینشن همراه  Oxygesic 10-40 mg p.o. ( هر 12 ساعت)

ادویهء مورد نیاز در صورتیکه:

 NRS > 3 ( max. 4X روزانه ) 

1. Novalgin 1 g KI / p.o. در صورتیکه جزء تداوی اساسی نباشد

2. Tilidin N 20-40 Drop. max. 6Xdaily

3. Dipidolor 7,5 mg KI

4. Oxygesic Akut 5- 10 mg Kps.

در صورت نیاز بیشتر: 

1. Novalgin Perfusor 5 g/ 50 ml 2 ml/h

2. Palladon ret. 2X4 - 8 mg p.o. ( 12 h )

3. Dipi- PCA (بدون تجویز اضافی دپیدولور )

NRS > 8 > Emergency > Info Ward Doktor

در صورت درد شدید باید موارد آتی تشخیص تفریقی شود...

بنداژ محکم، مثانهء پر ، انسداد امعاء، التهاب، خونریزی یا هماتوم، کامپارتمنت ، وضعیت نامناسب مریض. 

توضیح چند اصطلاح و مخفف : 

KI = Kurz Ifusion  یا انفوژن با سرعت آهسته و مقدار کم. مثلا یک گرام نوالجین در 100 ملی لیتر  سودیم کلوراید در ظرف نیم ساعت.

اطاقی که مریضان بعد از عمل تا بیدار شدن کامل به سر می برند. AWR = Aufwachraum = Post-anesthesia care unit      

p.o. = per Os  تجویز فمی یا خوراکی...

PCA= Patient-Controlled Analgesia

NRS = Numerische Rating-Skal ( Pain Scal ) یک اسکالا یا شماره بندی سویهء درد است که از 1 تا 10 بوده، 1 کمترین سویهء درد و 10 شدید ترین سویهء درد است.

روان آنلاین

http://www.rawanonline.com

روان آنلاین اولین وبسایت روانشناسی و صحت روانی برای افغانستان.

کاری از دکتر اسماعیل درمان.

با تشکر از داکتر صاحب درمان که واقعا" چنین وبسایتی را تهیه دیده اند. زحمات شان قادر قدر است.

معرفی سایت های طبی :

www.websurg.com

وب سرج یک پیشکشی از ( Institute of TeleSurgery ( EITS   تحت نظر پروقیسور Jacques Marescaux  از شهر استراسبورگ کشور فرانسه است.

این پیشکش خود معرف یک دانشگاه بصری جراحی است که در آن اجماع جراحان از سراسر جهان معلومات ، تازه های جراجی و دستآورد های شانرا به اشتراک میگذارند.محتویات این سایت در زمینهء تکنیک جراحی شامل ویدیو های عملیات جراحی ، مباحثات متخصصان ، معرفی ها و مصاحبه های متخصصین ، است. درزمینه جراحی عمومی، اندوکرین و جراحی صدر کاربران 80 مبحث را ارایه میکنند که شمامل انیمشن ، السترشن های سه بعدی ، و 529 ویدیو از عملیات های جراحی است. متن، الستریشن ، انیمشن، صدا ، ویدیو های عملیات ها و معرفی ها با ترکیب های مختلفی جمع آوری و تهیه شده اند. متاسفانه نکته ضعف در اینست که بیشتر عملیات ها لپراسکوپی اند... چیزی که در افغانستان هنوز کاملا بصورت رایج درنیامده است.

شما می توانید بعداز یک ثبت نام رایگان در سایت به مراتب از محتویات سایت استفاده کنید. البته بعضا موارد قابل پرداخت هم درآن است... 

محتویات سایت توسط یک گروه متخصصین مجرب کنترل شده و تایید شده است.  تا بحال این سایت 100000 عضو دارد. محتویات سایت به زبان های انگلیسی ، فرانسوی، هسپانیایی و چینی قابل دسترس است.

موفق و سربلند باشید.  امید است مورد توجه تان قرار گیرد.

                                                                                                                                                                                       محمد بنایی                                                                                                                                                                                                               

Laparoscopic surgery on WeBSurg, the e-surgical reference

ساعت به وقت آلمان

Uhrzeit (MEZ)

Diarrhea

Diarrhea(اسهال)

• What is diarrhea?
• What causes diarrhea?
• What are the symptoms?
• Diarrhea in Children
• What is dehydration?
• When should a doctor be consulted?
• What tests might the doctor do?
• What is the treatment?
• Preventing traveler's diarrhea
• Points to Remember
• Hope Through Research
• For More Information

What is diarrhea?

Diarrhea—loose, watery stools occurring more than three times in one day—is a common problem that usually lasts a day or two and goes away on its own without any special treatment. However, prolonged diarrhea can be a sign of other problems. People with diarrhea may pass more than a quart of stool a day.

Diarrhea can cause dehydration, which means the body lacks enough fluid to function properly. Dehydration is particularly dangerous in children and the elderly, and it must be treated promptly to avoid serious health problems.

People of all ages can get diarrhea. The average adult has a bout of diarrhea about four times a year.

What causes diarrhea?

Diarrhea may be caused by a temporary problem, like an infection, or a chronic problem, like an intestinal disease. A few of the more common causes of diarrhea are

• Bacterial infections. Several types of bacteria, consumed through contaminated food or water, can cause diarrhea. Common culprits include Campylobacter, Salmonella, Shigella, and Escherichia coli.
• Viral infections. Many viruses cause diarrhea, including rotavirus, Norwalk virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, and viral hepatitis.
• Food intolerances. Some people are unable to digest some component of food, such as lactose, the sugar found in milk.
• Parasites. Parasites can enter the body through food or water and settle in the digestive system. Parasites that cause diarrhea include Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, and Cryptosporidium.
• Reaction to medicines, such as antibiotics, blood pressure medications, and antacids containing magnesium.
• Intestinal diseases, like inflammatory bowel disease or celiac disease.
• Functional bowel disorders, such as irritable bowel syndrome, in which the intestines do not work normally.

Some people develop diarrhea after stomach surgery or removal of the gallbladder. The reason may be a change in how quickly food moves through the digestive system after stomach surgery or an increase in bile in the colon that can occur after gallbladder surgery.

In many cases, the cause of diarrhea cannot be found. As long as diarrhea goes away on its own, an extensive search for the cause is not usually necessary.

People who visit foreign countries are at risk for traveler's diarrhea, which is caused by eating food or drinking water contaminated with bacteria, viruses, or, sometimes, parasites. Traveler's diarrhea is a particular problem for people visiting developing countries. Visitors to the United States, Canada, most European countries, Japan, Australia, and New Zealand do not face much risk for traveler's diarrhea.

What are the symptoms?

Diarrhea may be accompanied by cramping abdominal pain, bloating, nausea, or an urgent need to use the bathroom. Depending on the cause, a person may have a fever or bloody stools.

Diarrhea can be either acute (short-term) or chronic (long-term). The acute form, which lasts less than 4 weeks, is usually related to a bacterial, viral, or parasitic infection. Chronic diarrhea lasts more than 4 weeks and is usually related to functional disorders like irritable bowel syndrome or inflammatory bowel diseases like celiac disease.

Diarrhea in Children:

Children can have acute or chronic forms of diarrhea. Causes include bacteria, viruses, parasites, medications, functional disorders, and food sensitivities. Infection with the rotavirus is the most common cause of acute childhood diarrhea. Rotavirus diarrhea usually resolves in 3 to 9 days.

Medications to treat diarrhea in adults can be dangerous to children and should be given only under a doctor's guidance.

Diarrhea can be dangerous in newborns and infants. In small children, severe diarrhea lasting just a day or two can lead to dehydration. Because a child can die from dehydration within a few days, the main treatment for diarrhea in children is rehydration.

Take your child to the doctor if any of the following symptoms appear:

• stools containing blood or pus, or black stools
• temperature above 101.4 degrees Fahrenheit
• no improvement after 24 hours
• signs of dehydration (see below)

What is dehydration?

General signs of dehydration include

• thirst
• less frequent urination
• dry skin
• fatigue
• light-headedness
• dark colored urine

Signs of dehydration in children include

• dry mouth and tongue
• no tears when crying
• no wet diapers for 3 hours or more
• sunken abdomen, eyes, or cheeks
• high fever
• listlessness or irritability
• skin that does not flatten when pinched and released

If you suspect that you or your child is dehydrated, call the doctor immediately. Severe dehydration may require hospitalization.

When should a doctor be consulted?

Although usually not harmful, diarrhea can become dangerous or signal a more serious problem. You should see the doctor if any of the following is true:

• You have diarrhea for more than 3 days.
• You have severe pain in the abdomen or rectum.
• You have a fever of 102 degrees Fahrenheit or higher.
• You see blood in your stool or have black, tarry stools.
• You have signs of dehydration.

If your child has diarrhea, do not hesitate to call the doctor for advice. Diarrhea can be dangerous in children if too much fluid is lost and not replaced quickly.

What tests might the doctor do?

Diagnostic tests to find the cause of diarrhea include the following:

• Medical history and physical examination. The doctor will need to know about your eating habits and medication use and will examine you for signs of illness.
• Stool culture. Lab technicians analyze a sample of stool to check for bacteria, parasites, or other signs of disease or infection.
• Blood tests. Blood tests can be helpful in ruling out certain diseases.
• Fasting tests. To find out if a food intolerance or allergy is causing the diarrhea, the doctor may ask you to avoid lactose (found in milk products), carbohydrates, wheat, or other foods to see whether the diarrhea responds to a change in diet.
• Sigmoidoscopy. For this test, the doctor uses a special instrument to look at the inside of the rectum and lower part of the colon.
• Colonoscopy. This test is similar to sigmoidoscopy, but the doctor looks at the entire colon.

What is the treatment?

In most cases, replacing lost fluid to prevent dehydration is the only treatment necessary.  Medicines that stop diarrhea may be helpful in some cases, but they are not recommended for people whose diarrhea is caused by a bacterial infection or parasite—stopping the diarrhea traps the organism in the intestines, prolonging the problem. Instead, doctors usually prescribe antibiotics. Viral causes are either treated with medication or left to run their course, depending on the severity and type of the virus.

Preventing Dehydration:

Dehydration occurs when the body has lost too much fluid and electrolytes (the salts potassium and sodium). The fluid and electrolytes lost during diarrhea need to be replaced promptly—the body cannot function properly without them. Dehydration is particularly dangerous for children, who can die from it within a matter of days.

Although water is extremely important in preventing dehydration, it does not contain electrolytes. To maintain electrolyte levels, you could have broth or soups, which contain sodium, and fruit juices, soft fruits, or vegetables, which contain potassium.

For children, doctors often recommend a special rehydration solution that contains the nutrients they need. You can buy this solution in the grocery store without a prescription. Examples include Pedialyte, Ceralyte, and Infalyte.

Tips About Food:

Until diarrhea subsides, try to avoid milk products and foods that are greasy, high-fiber, or very sweet. These foods tend to aggravate diarrhea.

As you improve, you can add soft, bland foods to your diet, including bananas, plain rice, boiled potatoes, toast, crackers, cooked carrots, and baked chicken without the skin or fat. For children, the pediatrician may recommend what is called the BRAT diet: bananas, rice, applesauce, and toast.

Preventing Traveler's Diarrhea:

Traveler's diarrhea happens when you consume food or water contaminated with bacteria, viruses, or parasites. You can take the following precautions to prevent traveler's diarrhea when you go abroad:

• Do not drink any tap water, not even when brushing your teeth.
• Do not drink unpasteurized milk or dairy products.
• Do not use ice made from tap water.
• Avoid all raw fruits and vegetables (including lettuce and fruit salad) unless they can be peeled and you peel them yourself.
• Do not eat raw or rare meat and fish.
• Do not eat meat or shellfish that is not hot when served to you.
• Do not eat food from street vendors.

You can safely drink bottled water (if you are the one to break the seal), carbonated soft drinks, and hot drinks like coffee or tea.

Depending on where you are going and how long you are staying, your doctor may recommend that you take antibiotics before leaving to protect you from possible infection.

Hope Through Research:

NIDDK's Division of Digestive Diseases and Nutrition supports basic and clinical research into gastrointestinal conditions, including diarrhea. Among other areas, researchers are studying how the processes of absorption and secretion in the digestive tract affect the content and consistency of stool, the mechanisms by which E. coli infection causes diarrhea, and chemical compounds that may be useful in treating diarrhea.

Points to Remember:

• Diarrhea is a common problem that usually resolves on its own.
• Diarrhea is dangerous if a person becomes dehydrated.
• Causes include viral, bacterial, or parasitic infections; food intolerance; reactions to medicine; intestinal diseases; and functional bowel disorders.
• Treatment involves replacing lost fluids and electrolytes. Depending on the cause of the problem, a person might also need medication to stop the diarrhea or treat an infection. Children may need an oral rehydration solution to replace lost fluids and electrolytes.
• Call the doctor if a person with diarrhea has severe pain in the abdomen or rectum, a fever of 102 degrees Fahrenheit or higher, blood in the stool, signs of dehydration, or diarrhea for more than 3 days.

تب تیفویید

تب تیفویید

امروزه تب تیفویید در کشورهای صنعتی نادر است هرچند در کشورهای در حال توسعه یک مشکل جدی و تهدید کننده حیات محسوب می گردد. تب تیفویید از طریق غذا و آب آلوده و تماس نزدیک با افراد آلوده منتقل می گردد. علائم و نشانه ها اغلب شامل تب بالا، سردرد، درد شکم، یبوست یا اسهال می باشد. در بیماران بدحال ممکن است اختلالات فکری مغزی، شوک و خونریزی روده ای را تجربه نمایند.تب تیفوئید دارای مشکلات مشابه تب مالت است اما به صورت خفیف تر ظاهر می گردد. 

·     علائم و نشانه ها

هنگامی که بیمار با آنتی بیوتیک درمان می شود اکثر افراد طی چند هفته بهبود می یابند، اگر چه درصد کمی از افراد پیر و مبتلایان به بیماریهای مزمن، در اثر عوارض بیماری می میرند و تعداد کمی از افرادحامل باکتری هستند و دیگران را آلوده می نمایند، حتی هنگامی که ظاهراً سالم به نظر می رسند. واکسن تب تیفویید در دسترس است اما دارای کارایی نسبی در پیشگیری و درمان تب تیفویید می باشد. 

واکسن برای افرادی که در معرض بیماری قرار داشته و یا قصد سفر به مناطقی که تب تیفویید شایع است را دارند در نظر گرفته می شود. برای بیماری شبه تیفوئید واکسن موجود نیست.

اگر چه گاهی اوقات کودکان مبتلا سریعاً و ناگهانی بیمار می شوند، علائم و نشانه ها اغلب به تدریج و طی 3-1 هفته بعد از آلودگی ظاهر می شوند. در برخی موارد فرد بعد از 2 ماه آلودگی بیمار می گردد. دوره نهفتگی تب شبه تیفوئید معمولاً کوتاهتر و در حدود 10-1 روز می باشد.

   -  تب حدود 40-39 درجه سانتی گراد

-      سردرد

-     ضعف و خستگی 

   _  گلو درد 

 _   درد شکم

_  اسهال و یبوست در کودکان دیده شده و بیشتر اسهال در بالغین بیشتر از یبوست تظاهر می یابد.

در طی هفته دوم ، یک لکه پوستی کوچک ، مسطح و نقاط قرمز رنگ پوستی در ناحیه قفسه سینه و بالای شکم ظاهر می شود. این لکه پوستی موقتی است و بعد از 4-3 روز ناپدید می شود. در صورت عدم درمان تب تیفویید، فرد وارد مرحله دوم بیماری شده و یک بیماری سخت را تجربه
می نماید. تب بالا باقی می ماند و اسهال با رنگ و قوام شبیه سوپ نخود و یا یبوست شدید حاصل می شود.

در این مرحله وزن فرد کاهش یافته و ممکن است شکم کاملاً نفخ کند. در هفته سوم ، علائم اغتشاش ذهنی، خستگی و چشمان نیمه باز بروز نموده و فرد وارد مرحله تب تیفویید می شود. عوارض تهدید کننده حیات اغلب در این زمان رخ می دهند. در هفته چهارم  علائم به آهستگی بهبود می یابد. درجه حرارات بدن طی 10-7 روز به تدریج به حالت طبیعی بازمی گردد. اما علائم و
نشانه های بیماری ممکن است دو هفته بعد از کاهش تب دوباره ظاهر می شود.

به دلایل نامشخص ممکن است در صورت درمان آنتی  بیوتیکی در ابتدای سیر بیماری ، علائم و نشانه ها مجدداً ظاهر  شود.

تب شبه تیفوئید دارای علائم و نشانه های مشابه ولی خفیف تر از تب تیفویید می باشد. عوارض شدید نیستند و معمولاً بهبودی سریعاً حاصل می شود.

   علت:

علت بیماری – تهاجم باکتری سالمونلاتیفی است که تا قرن نوزدهم شناخته نشده بود. یک باکتری دیگر به نام سالمونلا پاراتیفی است که عامل بیماری تب شبه تیفویید می باشد. باکتری دوم نقشی در ایجاد بیماری سالمونلوزیس ( دیگر عفونت روده ای شدید ) ندارد.

در جوامع پیشرفته بیشتر موارد بیماری در نتیجه نوشیدن آب آلوده و بهداشت ضعیف
می باشد.

بیشتر موارد ابتلا در کشورهای صنعتی به واسطه مسافرت های خارجی بوده و از طریق دهانی – مدفوعی به دیگران انتشار می یابد . باکتری سالمونلاتیفی و پاراتیفی از طریق مدفوع و ادرار افراد آلوده منتشر می شوند.

حتی بعد از درمان آنتی بیوتیکی در تعداد کمی از افراد، باکتری روده ای و کیسه صفرا برای سال ها باقی می ماند. این افراد حامل مزمن بیماری هستند و باعث آلودگی دیگران می گردند. این در حالی است که در افراد ناقل هیچ نشانه و علامتی از بیماری وجود ندارد.

      فاکتور خطر:

تب تیفویید به عنوان  یک بیماری شدید تهدید کننده حیات در جهان پیشرفته، سالانه 12 میلیون نفر را مبتلا می نماید. این بیماری در هند، جنوب آسیا ، آفریقا ، آمریکای جنوبی و کشورهای آسیای میانه نظیر تاجیکستان و ازبکستان دیده می شود.

بیماری بیشتر در کودکان 12-5 سال رخ می دهد. اما این گروه سنی نسبت به بالغین علائم خفیف تر و عوارض کمتری را بروز می دهند. گروه های پر خطر عبارتند از :

-                     کار یا مسافرت در مناطقی که تب تیفویید شایع است.

-                     تماس نزدیک با افراد آلوده به بیماری

- مصرف داروهای سرکوبگر سیستم ایمنی نظیر کورتیکو استروئیدها و بیماری هایی نظیر ایدز.

-                     نوشیدن آب محتوی باکتری سالمونلاتیفی

غربالگری و تشخیص:

بیماری بر اساس علائم و نشانه های بیماری و تاریخچه مسافرت تشخیص داده می شود. اما تشخیص قطعی از طریق تشخیص باکتری در کشت خون  و دیگر مایعات و بافت های بدن صورت می گیرد.

برای کشت، یک نمونه کوچک خون، مدفوع، ادرار و مغز استخوان درمحیط کشت قرار داده
می شود. بعد از 72-48 ساعت محیط کشت را در زیر میکروسکوپ بررسی می نمایند.
حساس ترین تست تشخیصی باکتری سالمونلاتیفی کشت مغز استخوان می باشد.

دیگر آزمایشات عبارتند از :

-                     ELISA: در این تست خونی آنتی ژن های مخصوص باکتری تیفوئید شناسائی
می شوند. یک آنتی ژن به هر ماده ای نظیر ویروس، باکتری، سم، پروتئین خارجی اطلاق
می شود که پاسخ سیستم ایمنی انسان را برمی انگیزد.

-                     مطالعه فلورسنت آنتی بادی ( پادتن ): در این تست آنتی بادی سالمونلاتیفی شناسایی می شود. هر آنتی بادی اختصاصی و بی نظیر است و بدن را فقط در برابر یک آنتی ژن محافظت می نماید.

  عوارض:

نزدیک به یک سوم افراد مبتلا به تب تیفویید دچار عارضه می شوند.جدی ترین عارضه– خونریزی یا سوراخ شدن روده ها اغلب در هفته سوم بیماری رخ می دهد. خونریزی روده با یک افت ناگهانی در فشار خون، شوک و ظهور خون در مدفوع آشکار می شود. سوراخ شدن روده کوچک یا بزرگ باعث نشت محتویات روده به داخل حفره شکمی می گردد. این وضعیت اورژانسی و تهدید کننده حیات نیازمند یک مراقبت طبی فوری می باشد. سوراخ شدن روده ها نزدیک به 4/1 از موارد مرگ بیماری را باعث می شود.

عوارض خفیف تر و ناشایع عبارتند از:

-                     التهاب عضلات قلبی ( میوکاردیت)

-                     عفونت ریوی

-                     التهاب لوزالمعده

-                     عفونت کلیه یا مثانه

-                     عفونت مهره ها

-                     مننژیت

-                     مشکلات روانی نظیر اغتشاش شعور ، توهم و سایکوز

با درمان فوری اکثر افراد مبتلا در کشورهای صنعتی بهبود می یابند اما بدون درمان برخی افراد از عوارض بیماری جان سالم به در نمی برند.

   درمان:

درمان آنتی بیوتیکی تنها درمان مفید در تب تیفویید و شبه تیفویید می باشد. قبلاً داروی انتخابی کلرآمفنیکول بود. به دلیل عوارض جانبی این دارو میزان عود بالا و مقاومت باکتریایی وسیع نسبت به آن مصرف این دارو کاهش یافت. در حقیقت باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک مهمترین مشکل درمان تب تیفویید در کشورهای پیشرفته می باشند. با اثبات باکتری مقاوم به آنتی بیوتیک های استاندارد ، بیماری طولانی شده و احتمال ایجاد عوارض و مرگ افزایش می یابد.

عدم درمان عفونت منجر به یک دوره مسری طولانی در بیماری می گردد و از این طریق احتمال انتشار بیماری به دیگران افزایش می یابد. در سال های اخیر مقاومت سالمونلاتیفی به تریمتوپریم– سولفامتوکسازول،آمپی سیلین، تتراسیکلین و کلرآمفنیکول اثبات شده است. در تاجیکستان مقاومت دارویی به سفالوسپورین های نسل سوم گسترش یافته است.

به دلایل فوق هم اکنون پزشکان برای درمان بالغین سیپروفلوکساسین خوارکی تجویز
می نمایند. در زنان باردار و کودکان نیز سفتریاکسون تجویز می گردد. هر دو داروی فوق دارای عوارض جانبی هستند و مصرف طولانی مدت آنها منجر به ایجاد باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک می گردد.

دیگر قدم های درمانی عبارتند از :

-                     نوشیدن مایعات : از کم  آبی ناشی از اسهال و تب طولانی جلوگیری می نماید. در صورت موارد شدید کم آبی نیاز به دریافت مایعات از طریق ورید می باشد.

-                     مصرف مواد غذایی سالم : مصرف غذاهای پرکالری کم حجم، مشکلات تغذیه ای بیمار را بر طرف می نماید.

   پیشگیری:

برخی متخصصین معتقدند که واکسیناسیون افراد در معرض خطر مهمترین راه کنترل بیماری تب تیفویید می باشد. هم اکنون دو نوع واکسن استفاده می شود. نوع اول در یک دوز تزریق می شود و دیگری به صورت خوراکی برای چند روز تجویز می شود. هر دو واکسن 100 درصد کارا و نیازمند تکرار می باشند.

در صورت مسافرت به نقاطی که تب تیفویید شایع است، حتماً واکسینه شوید. اما واکسن محافظت کاملی در برابر بیماری ایجاد نمی کند و حتماً باید موارد زیر رعایت شوند.

-                     شستشوی دستها : بهترین راه جهت کنترل بیماری می باشد . دست های خود را قبل از خوردن غذا و تهیه آن و بعد از توالت با آب گرم و صابون بشوئید.

-                     پرهیز از آبهای آلوده :نوشیدن آب آلوده یکی از مشکلات مهم در مناطق پر خطر
می باشد. به همین منظور فقط از آبهای بسته بندی شده استفاده نمائید. و نوشیدنی را بدون یخ مصرف نمائید. برای مسواک زدن از آبهای بسته بندی شده استفاده نمائید.

-                     پرهیز از خوردن میوه و سبزی های  خام

-                     مصرف غذاهای گرم :  از خوردن غذاهای کنسرو شده و سرد خوداری نمائید.

   روش پیشگیری از آلودگی دیگران:                               

-                                 شستشوی مکرر دستها : مؤثرترین روش جلوگیری از انتشار بیماری می باشد. حتماً قبل از خوردن غذا و یا بعد از توالت دستهای خود را با آب داغ و صابون به مدت حداقل 30 ثانیه بشوئید.

-

-                                 پرهیز از پختن غذا : تا زمانی که بیماری شما مسری است، از پختن غذا خودداری نمائید.

-                                 جدا سازی وسایل شخصی فرد آلوده